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醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟來(lái)了!手把手教你如何辦理→

關(guān)注 湘潭醫療保障 2023-04-06 17:23 發(fā)表于湖南



  3月31日,金先生在湘鄉市第二人民醫院通過(guò)職工個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟為女兒成功支付了一筆門(mén)診費用,這標志著(zhù)我市正式落地個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟業(yè)務(wù)。目前我市三級醫院已開(kāi)通此項業(yè)務(wù),其他醫療機構正在陸續開(kāi)放此項業(yè)務(wù)。

  個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟,是指在個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內自付費用的基礎上,還可以用于支付參保人員其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用。


  參保職工(以下稱(chēng)為主賬戶(hù)人)可通過(guò)“湘醫?!盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定本市參保的配偶、父母或子女(以下稱(chēng)為被綁定人)醫保信息,被綁定人在定點(diǎn)醫藥機構產(chǎn)生的符合個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍的醫藥費用,可以通過(guò)家庭共濟的方式使用主賬戶(hù)人的個(gè)人賬戶(hù)結余進(jìn)行支付,實(shí)現個(gè)人醫藥費用家庭共濟分擔。

 綁定條件:

  主賬戶(hù)人須為我市參保職工,參保狀態(tài)正常且個(gè)人賬戶(hù)有余額;被綁定人須為主賬戶(hù)人的配偶、父母或子女,且為我市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內參保人,下一步將逐步擴大綁定范圍。

 辦理渠道:

  主賬戶(hù)人根據家庭成員的醫療需求,按照自愿原則,通過(guò)“湘醫?!盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定其配偶、父母或子女的醫保信息,將本人個(gè)人賬戶(hù)結余資金與其家庭成員共濟使用。主賬戶(hù)人可綁定多名家庭成員,每人只能被綁定一次。


具體操作流程

第一步下載“湘醫?!盇pp,或進(jìn)入“湘醫?!盇pp小程序,登錄后在首頁(yè)“業(yè)務(wù)辦理”中找到“家庭共濟”,點(diǎn)擊“共濟申請”。



第二步確認參保信息,在個(gè)人賬戶(hù)有余額且參保狀態(tài)正常的情況下,點(diǎn)擊下一步。

第三步:輸入被綁定人身份證號,選擇共濟時(shí)間,勾選承諾,點(diǎn)擊下一步,綁定成功。

第四步:辦理完成后,可通過(guò)“家庭共濟”——“共濟關(guān)系查詢(xún)解綁”查詢(xún)綁定情況,“解除綁定”功能也可在此界面操作。




(注:個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟信息系統正在不斷完善中,前期部分人員綁定時(shí)報錯,系統將統一處理,建議過(guò)段時(shí)間重新綁定?,F階段已支持定點(diǎn)醫藥機構端直接結算,不支持手工零星報銷(xiāo),建議參保人就醫前提前綁定家庭共濟關(guān)系。)

  使用方法:

  操作成功后,被綁定人就醫時(shí)出示自己的醫保電子憑證/社???身份證,在定點(diǎn)醫藥機構結算時(shí)選擇使用共濟個(gè)人賬戶(hù),即可使用主賬戶(hù)人的個(gè)人賬戶(hù)支付。

(注:主賬戶(hù)人的賬戶(hù)余額只能單向流出,無(wú)法調取使用被綁定人的個(gè)人賬戶(hù)余額。)

  綁定解除:

  家庭成員發(fā)生變化的,主賬戶(hù)人因跨市州流動(dòng)就業(yè)或其他原因轉移、終止職工醫保關(guān)系的,家庭共濟關(guān)系應及時(shí)解綁。

  個(gè)人賬戶(hù)使用范圍:

  可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用。

  不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。


  特別提醒:
  職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟并非“共用社??ā?,或者“共用門(mén)診報銷(xiāo)額度”,而是個(gè)人賬戶(hù)里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用。


  參保人員看病就醫必須使用本人醫保電子憑證/社???,一定不要冒用、盜用家屬或他人社???,避免構成欺詐騙保被追究法律責任。



通訊員:馬再
編 輯:向向 唐涵雅
審 核:成誠 劉孝文


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